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Die Tricare-Open-Season-Phase ist eine entscheidende Zeit für zahlreiche Militärfamilien in den USA, in der sie wichtige Entscheidungen bezüglich ihrer Gesundheitsversorgung treffen müssen. Diese Phase bietet die Möglichkeit, bestehende Gesundheitspläne zu ändern oder neue Optionen in Betracht zu ziehen. Tricare, der Gesundheitsschutz für Militärangehörige, kündigte kürzlich Änderungen der Kosten für seine Gesundheitspläne ab 2026 an. Besonders betroffen sind die Programme Tricare Prime und Tricare Select, während gleichzeitig neue Wahlmöglichkeiten für bestimmte Bevölkerungsgruppen geschaffen wurden.
Tricare Prime und Tricare Select: Ein Überblick
Tricare Prime ist ein Gesundheitsplan, der dem Modell einer Gesundheitsorganisation für die Grundversorgung ähnelt. Hierbei erhalten die Versicherten die meiste Versorgung von einem zugewiesenen Hausarzt, und Überweisungen sind für Spezialbehandlungen erforderlich. Für aktive Dienstmitglieder und deren Familien fallen keine Einschreibegebühren an, solange sie sich an die Netzwerkvorgaben halten.
Tricare Select hingegen bietet mehr Flexibilität. Dieser Plan erlaubt es den Versicherten, einen zugelassenen Tricare-Anbieter ihrer Wahl zu wählen, ohne dass Überweisungen erforderlich sind. Allerdings gibt es Selbstbehalte, Zuzahlungen und Kostenbeteiligungen. Gesetzlich gibt es Unterschiede in den Kosten, abhängig davon, wann der Sponsor in den Militärdienst eingetreten ist. Personen, die vor dem 1. Januar 2018 eingetreten sind, gehören zur Gruppe A, während diejenigen, die danach eingetreten sind, der Gruppe B angehören.
Kostenänderungen und neue Optionen
Mit Blick auf 2026 müssen sich Militärfamilien auf einige Kostensteigerungen einstellen. Für einige Leistungen, wie den Besuch beim Hausarzt oder bei Fachärzten, werden die Zuzahlungen um 1 bis 3 € pro Besuch erhöht. Eine Ausnahme bildet die Notaufnahmegebühr für Tricare Select in der Gruppe A, die um 2 € gesenkt wurde. Für Rentner und deren Familien liegt die neue Gebühr bei 138 €, während aktive Dienstfamilien 103 € zahlen.
Zusätzliche Vorteile gibt es in einem neuen Demonstrationsprojekt in den Großstadtgebieten von Atlanta und Tampa. Hier entfällt im ersten Jahr die Einschreibegebühr für Tricare Prime. Diese Projekte wurden an CareSource Military and Veterans vergeben und sollen über drei Jahre laufen.
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Pharmazeutische Kosten und Premium-basierte Pläne
Die Kosten für Medikamente werden ab 2026 ebenfalls steigen. Für die meisten Versicherten erhöhen sich die Zuzahlungen für verschreibungspflichtige Medikamente um 1 bis 9 €. Diese Erhöhungen betreffen jedoch nicht aktive Dienstmitglieder, die ihre Medikamente über militärische Apotheken beziehen.
Die Premiums für Tricare Young Adult Prime und Select werden um 9 % bzw. 8 % steigen. Diese Pläne sind für ehemalige abhängige Kinder bis zum Alter von 26 Jahren verfügbar. Auch die Prämien für Tricare Reserve Select und Tricare Retired Reserve werden leicht erhöht, da sie von den jährlichen Gesundheitsausgaben für das Programm abhängen.
Zahnpflege und flexible Ausgabenkonten
Das Tricare-Zahnprogramm steht Familien von aktiven Dienstmitgliedern sowie der Nationalgarde und Reserve zur Verfügung und erfordert eine separate Anmeldung. Die Prämien bleiben bis Februar 2026 konstant. Ferner sind viele Rentner und deren Familien für das Zahnpflegeprogramm des Bundes berechtigt.
Es ist auch die Zeit, flexible Ausgabenkonten einzurichten. Diese Konten ermöglichen es, vorsteuerliche Gelder für Gesundheits- und Pflegeausgaben beiseite zu legen. Service-Mitglieder können bis zu 7.500 € für Pflegekosten und 3.400 € für Gesundheitskosten absetzen. Diese Konten bieten eine nützliche Möglichkeit, die steuerpflichtigen Einnahmen zu senken.
Mit den bevorstehenden Änderungen und neuen Optionen steht den Militärfamilien eine Reihe von Entscheidungen bevor. Wie werden diese Veränderungen die Gesundheitsversorgung und finanzielle Planung der betroffenen Familien langfristig beeinflussen?
